Healthcare workers' adherence to infection prevention and control guidelines for respiratory infectious diseases: A rapid qualitative evidence synthesis

COVID-19 spreads easily between people who are in close contact, or through coughs and sneezes. As the number of cases continues to increase, healthcare workers (HCWs) are notably at risk as a result of frequency of contact with suspected cases or infected people. Use of infection prevention and control (IPC) strategies by HCWs is therefore important. We summarise the evidence from a rapid Cochrane qualitative evidence synthesis by Houghton et al. on barriers and facilitators to HCWs' adherence to IPC guidelines for respiratory infectious diseases

Quarantine alone or in combination with other public health measures to control COVID-19: A rapid Cochrane review

In March 2020, the South African government implemented various non-pharmacological prevention and control measures (e.g. isolation, social distancing and quarantine) in response to the COVID-19 pandemic. We summarise evidence from a rapid Cochrane review on the effect of quarantine alone v. quarantine plus combination measures to prevent transmission of and mortality caused by COVID-19. The findings show that when started earlier, quarantine combined with other prevention and control measures can be more effective than quarantine alone, and cost less

Incidência de sintomas de refluxo gastroesofágico em pacientes com rinossinusite crônica refratária ao tratamento clínico / Incidence of gastroesophageal reflux symptoms in patients with refractory chronic sinusitis upon clinical treatment

Introdução: A rinossinusite crônica (RNSC) é uma patologia que apresenta alterações estruturais e histológicas. A associação entre RNSC e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) vem sido bastante debatida nos últimos anos. Para que esta relação seja comprovada é necessário que haja evidências de que pacientes com RNSC apresentem maior incidência de DRGE, de que a fisiopatologia de ambas as doenças explique a associação entre elas e de que o tratamento do DRGE cure ou melhore os sintomas de RNSC. Objetivo: Avaliar a incidência de DRGE em pacientes portadores de RNSC e grau de melhora dos sintomas da doença nasossinusal após o tratamento com inibidores de bomba de prótons. Método: Estudo retrospectivo com 30 pacientes com RNSC refratária ao tratamento clínico e/ou patologia polipoide da cavidade nasal com indicação de cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais. Foi aplicado um questionário para avaliação da sintomatologia e tratamento prévio para refluxo Gastroesofágico. Os dados foram submetidos à análise estatística por método do Qui-Quadrado ou teste exato de Fisher com significância de 5%. Resultados: Associação entre RNSC e doença do RGE ocorreu em 40% dos pacientes. Dos pacientes portadores de RGE, 33% apresentaram melhora da sintomatologia da RNSC com medicações para tratamento da patologia gástrica. Conclusão: Ainda não é possível afirmar que o RGE seja um fator responsável pela RNSC, e este deve ser investigado como cofator ou fator desencadeante quando não houver outra etiologia evidente. Há, entretanto, mecanismos biológicos plausíveis para esta associação.

Introduction: The chronic rhinosinusitis (CRS) is a pathology that has structural and histological alterations. The association between CRS and the gastroesophageal reflux disease (GERD) has been widely discussed in the last years. For this relationship to be confirmed, it is necessary to find evidences that the patients with CRS present a major incidence of GERD, that the physiopathology of both diseases explains the association between them and that the GERD treatment cures or improves the CRS' symptoms. Objectives: To evaluate the incidence of GERD in patients with CRS and a level of improvement of the nasosinusal disease symptoms after treatment with protons pump inhibitors. Methods: Retrospective study with 30 patients with CRS refractory to the clinical treatment and/or nasal cavity polypoid pathology with indication of the paranasal sinuses functional endoscopic surgery. We applied a questionnaire for evaluation of the symptomatology and previous treatment for gastroesophageal reflux. The data were submitted to statistical analysis by the Chi-Square test or Fisher's exact test with a significance of 5%. Results: Out of the patients with GERD, 33% had an improvement of the CRS' symptomatology with medications for treatment of the gastric pathology. Conclusion: It is not possible yet to state that the GER is a factor responsible for the CRS and it must be researched as a cofactor or eliciting factor when there is not other evident etiology. However, there are plausible biological mechanisms for such association.

Infecções cervicais profundas: classificação em níveis de gravidade / Deep neck infections - classification in levels of severity

Introdução: As infecções dos espaços cervicais constituem quadros graves e que apresentam elevada mortalidade quando evoluem com complicações. Objetivo: Estabelecer um protocolo de graduação dos abscessos cervicais e organizar uma sequência para o atendimento desses pacientes. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo de 150 pacientes portadores de abscesso cervical no qual se avaliou a impressão clínica, estado geral, condição respiratória, estado loco-regional, antibióticos utilizados e comorbidades. Após, organizou-se a classificação em níveis de gravidade. Resultados: A idade média foi de 31 anos e em 37% dos casos a origem era dentária. Na avaliação loco - regional em 67% o acometimento se estendia até nível I e II. Conforme a gravidade, os pacientes foram classificados da seguinte maneira: Grau I (46%), II (36%), III (15%) e IV (3%). Somente antibioticoterapia foi utilizada em 27% dos casos. A associação com cirurgia ocorreu em 73% Conclusão: A padronização da conduta terapêutica e a sua classificação em gravidade é fundamental para a sistematização do atendimento e diminuição da morbi-mortalidade.

Introduction: The cervical spaces infections compose severe pictures and result in a high degree of mortality when they evolve with complications. Objective: To set up a graduation protocol of the cervical abscesses and organize a sequence to treat these patients. Method: We carried out a retrospective study of 150 patients with cervical abscess in which we evaluated the clinical impression, general state, respiratory state, locoregional state, antibiotics used and comorbidity. Then we organized a classification with severity levels. Results: The mean age was of 31 years old and in 37% of the cases the origin was dental. In the locoregional evaluation in 67% the affection expanded up to level I and II. According to the severity, the patients were classified as follows: Level I (46%), II (36%), III (15%) and IV (3%). Only antibiotic therapy was used in 27% of the cases. The association with surgery occurred in 73% Conclusion: The therapeutic procedure standardization and its classification in severity is essential for the service systematization and reduction of morbimortality.

Dengue. Muscle biopsy findings in 15 patients

Dengue is known to produce a syndrome involving muscles, tendons and joints. The hallmark of this syndrome is severe myalgia but includes fever, cutaneous rash, and headache. The neuromuscular aspects of this infection are outlined only in isolated reports, and the muscle histopathological features during myalgia have not been described. In order to ascertain the actual neuromuscular involvement in dengue and better comprehend the histological nature of myalgia, we performed a clinical and neurological evaluation, a serum CPK level and a muscle biopsy (with histochemistry) in 15 patients (4 males), median age 23 years (range 14-47) with classic dengue fever, serologically confirmed, during the brazilian dengue epidemics from September 1986 to March 1987. All patients had a history of fever, headache and severe myalgia. Upon examination 4 had a cutaneous rash, 3 had fever, and 3 a small hepatomegaly. The neurological examination was unremarkable in all and included a manual muscle test. CPK was mildly elevated in only 3 patients. Muscle biopsy revealed a light to moderate perivascular mononuclear infiltrate in 12 patients and lipid accumulation in 11. Mild mitochondrial proliferation was seen in 3, few central nuclei in 3, rare foci of myonecrosis in 3, and 2 patients had type grouping. Dengue in our patients, produced myalgia but no detectable muscle weakness or other neuromuscular involvement. The main histopathological correlation with myalgia seems to be a perivascular mononuclear infiltrate and lipid accumulation.

Distrofia muscular congênita: estudo clínico de 17 pacientes / Congenital muscular dystrophy: clinical study of 17 patients

Descrevemos 17 pacientes (12m, 5f) com idades que variaram de 1 a 24 anos (mediana 6 anos) com distrofia muscular congênita (DMC), que foram estudados do ponto de vista genético, clínico, laboratorial, eletrofisiológico e anátomo-patológico. A apresentaçäo segundo a herança foi a forma esporádica (76,5%) ou possivelmente autossômica recessiva (23,5%). A diminuiçäo da movimentaçäo fetal intra-uterina foi referida em 57% dos casos, hipotomia neonatal em 82% e retardo no desenvolvimento motor em 88,2%. Fraqueza muscular, diminuiçäo dos reflexos profundos e contraturas articulares estavam presentes em todos os casos. A piora na funçäo motora estava muito relacionada ao aumento ou aparecimento de novas retraçöes articulares. A CK nuna ultrapassou valores acima de 8 vezes o normal. O EN MG foi de padräo miopático em 73,3%, neuropático em 13,3% e normal em 13,3% dos casos. Aspectos tomográficos com hipodensidade da substância branca subcortical foram vistos em 8 casos. Ao tratamento impôs-se fisioterapia adequada e cirurgia corretiva das deformidades articulares. Novas contraturas desenvolveram-se mais tarde e estavam relacionadas freqüêntemente a fisioterapia insuficiente

Miopatia mitocondrial: relato de 12 casos com estudo histoquímico do músculo esquelético / Mitochondrial myopathy: report of 12 cases with histochemical study of the skeletal muscle

Säo relatados 12 pacientes com o diagnóstico de MM definidos histoquimicamente. Nove pacientes eram do sexo masculino e tres do sexo feminino. A idade de início dos sintomas variou desde o período neonatal até os 35 anos de idade (mediana 14 anos). Foram identificadas como características principais a fraqueza muscular, oftalmoplegia e ptose palpebral em 10 pacientes. Um paciente apresentou quadro de intolerância aos exercícios e outro além da fraqueza muscular, alteraçäo do comportamento. Säo discutidos aspectos clínicos e o diagnóstico diferencial de nossos pacientes

Distrofia muscular congênita: apresentaçäo de oito casos com evidência de comprometimento do SNC / Congenital muscular dystrophy. Report of 8 cases with evidence of central nervous system involvement

Doze pacientes portadores de distrofia muscular congênita (DMC) diagnosticados segundo critérios clínicos-laboratoriais foram submetidos a tomografia computadorizada. Em oito deles observou-se hipodensidade da substância branca bilateral e difusamente predominando nos lobos frontais. Nossos achados do sistema nervoso central em pacientes com DMC sugee que a herança esteja ligada a um gene autossômico recessivo polimórfico, responsável pelo envolvimento dos sistema nervoso central e musculatura esquelética

Dermatopolimiosite infantil com biópsia muscular normal / Infant dermatopolymyositis with normal muscular biopsy

Os autores relatam um caso de dermatopolimiosite (DPM) infantil, em que a biópsia muscular revelou-se absolutamente normal, apesar da nova metodologia utilizada e do emprego de técnicas histoquímicas de coloraçäo

A semi-elemental diet with low osmolarity and high content of hydrolized lactalbumin in the treatment of acute diarrhea in malnourished children.

Trinta e oito criancas com desnutricao moderada a severe e com diarreia aguda ou subaguda foram tratadas por dois esquemas terapeuticos diversos, dividindo-se ao acaso as criancas em dois grupos. Metade das criancas receberam uma dieta semi-elemental (DSE) com uma osmolaridade de 302 miliosmoles por litro, pobre em lactose e um conteudo relativamente alto de hidrolizado de lactalbumina (1 g/100 ml). A outra metade dos pacientes recebeu formulas proprias disponiveis ou leite de vaca diluido adicionado com carboidratos. Os resultados obtidos evidenciaram que as criancas que foram alimentadas com DSE tinham um ganho de peso maior durante as primeiras tres semanas de hospitalizacao, quando comparadas com o grupo que recebeu DSE. As criancas que receberam DSE necessitaram um menor numero de rehidratacao parenterais

Procedimiento rapido para la realizacion del urocultivo cuantitativo en un periodo de 24 horas. / Rapid procedure for the performance of quantitative urine culture in a period of 24 hours

Fueron analizadas 1,065 muestras de orina provenientes de ninos. Se compararon los resultados obtenidos por el cultivo clasico de orina cuantitativo y el urocultivo, que se presentara ahora. La modificacion propuesta se fundamenta en la posibilidad del enriquecimiento microbiologico de la orina. La cuenta previa de las bacterias de la orina fue hecha a traves del examen microscopico. Los siguientes hechos justifican el empleo del metodo propuesto aqui: a) simplicidad y rapidez; b) posibilidad de obtener resultados negativos en 6 horas, asi como resultados positivos en 24 horas; c) posibilidad de obtener el antibiotico en 24 horas, y d) gran concordancia (97%) entre los resultados del metodo, clasico y los resultados obtenidos a traves del procedimiento que proponemos.Infeccion urinaria, urocultivo

Deteccion de errores congenitos del metabolismo en San Pablo, Brasil. / Detection on of intorn errors of metabolism in Sao Paulo, Brazil

Los autores describen la experiencia adquirida en la seleccion de programas para la poblacion general, en al deteccion de hiperfenilalaninemias, hipotiroidismo congenito, aminoacidopatias, errores congenitos del metabolismo de los hidratos de carbono, mucopolisacaridosis y neurolipidosis, en especial la GM2-gangliosidosis o enfermedad de TaySachs. Se subraya la importancia de la realizacion de estos programas en la poblacion general, teniendose en cuenta el alto costo del mantenimeinto de deficiencias mentales; en estos casos, si son detectados precozmente, las consecuencias podran evitarse o reducirs

Determinacao quantitativa das imunoglobulinas IgA e IgM, no sangue do cordao umbilical, pela tecnica de dupla difusao em gel de agar. / Quantitative determination of IgA and IgM immunoglobulins, in umbilical cord blood, by double agar gel diffusion technique

Visando encontrar tecnica simples e barata que pudesse ser aplicada na pesquisa e titulacao das imunoglobulinas IgA e IgM no sangue do cordao umbilical de todos os recem-nacidos foi estudada a imunodifusao dupla quantitativa, comparando-a com a imunodifusao radial.Inicialmente, 249 soros de recem-nascidos foram estudados, para IgA e IgM, pela tecnica de imunodifusao dupla quantitativa.Em seguida, a comparacao entre esta tecnica e a imunodifusao radial foi realizada em 20 soros para IgM e 33 para IgA. Foram estudados,ainda 10 soros de casos reconhecidamente patologicos, comparativamente, pelas duas tecnicas. A tecnica de dupla difusao em gel de agar revelou a presenca de IgM no sangue do cordao umbilical em mais de 80% de recem-nascidos normais . A IgA foi relevada em cerca de 15% dos casos. Houve correlacao entre os valores quantitativos determinados pelas tecnicas de dupla difusao e de difusao radial, tanto para IgA, quanto para IgM. A tecnica de dupla difusao qualitativa em gel de agar, utilizando soro de cordao umbilical, sem diluir para IgA e diluido a 1/8 para IgM, podera ser empregada com a finalidade de revelar infeccao fetal, em todos os recem-nascidos, dado seu baixo custo e facilidade de execucao